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Specialist Unit Representative / NTUC Process聽
Qui茅nes Somos:聽
CMS聽ofrece un Sistema Integrado de Salud en el hogar, que incluye: Equipo M茅dico Duradero (DME), Equipo Respiratorio, Servicios de Salud en el Hogar, Servicios de Infusi贸n, Ortesis y Pr贸tesis.聽
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Respondemos a las necesidades del paciente, a cualquier hora del d铆a, asegurando la satisfacci贸n de nuestros clientes. Desde Compa帽铆as de Seguro, Hospitales, M茅dicos y Centros de Cuidado pueden contar con nosotros para altas de hospital el mismo d铆a, minimizando visitas a salas de emergencia y reduciendo los altos costos m茅dicos en general.
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Nuestro modelo de servicio es reconocido por nuestros socios de negocios, posicion谩ndonos por sobre tres d茅cadas de experiencia como el l铆der en el mercado sirviendo a sobre 800,000 vidas en Puerto Rico.
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Descripci贸n del Puesto:
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Recibe y maneja un promedio de sesenta y cinco (65) referidos diario. Verifica y valida la informaci贸n el paciente. Verifica y valida que la orden de servicio cumple con los criterios establecidos para brindar el servicio. identifica los casos que no cumple con los criterios y los refiere al manejador de utilizaci贸n para determinaci贸n. Realiza y documenta todas las gestiones realizadas de cada caso. Realiza llamadas y/o env铆o de fax a las oficinas m茅dicas y/o al seguro m茅dico.
Requisitos:
- Grado Asociado estudios en proceso de Enfermer铆a, 谩rea relacionada a la salud o experiencia.
- Capacidad de leer e interpretar espa帽ol e ingl茅s.
- Conocimiento de equipo m茅dico, ICD10聽y HCPC/CPT.
- Revisar y analizar la documentaci贸n de casos que requieren cancelaci贸n.
- Realizar la investigaci贸n necesaria para verificar la informaci贸n proporcionada.
- Colaborar con otros departamentos para recopilar informaci贸n adicional si es necesario.
- Analizar y evaluar que los caso est茅n en cumplimiento conforme a las pol铆ticas y procedimientos establecidos.
- Preparar informes detallados sobre los hallazgos y recomendaciones para la resoluci贸n de los casos.
- Comunicarse de manera efectiva y profesional para aclarar informaci贸n o solicitar gestiones adicionales.
- Participar en reuniones de equipo y capacitaciones para mejorar constantemente el proceso de revisi贸n.
- Experiencia previa en revisi贸n de casos o procesos similares.
- Habilidades anal铆ticas y capacidad para tomar decisiones basadas en evidencia.
- Excelentes habilidades de comunicaci贸n oral y escrita.
- Capacidad para trabajar de manera independiente y en equipo.
- Atenci贸n al detalle y habilidades organizativas.
- Conocimiento de herramientas inform谩ticas y software de oficina.
- Disponible para trabajar horario flexible, horario extendido, incluyendo trabajar s谩bado.
- Asiste en consultas al personal de聽Specialist Unit.
Beneficios:聽
- Plan M茅dico (Visi贸n, Dental & Farmacia)
- Diez (10) d铆as Feriados con Paga
- Doce (12) d铆as de Licencia por Enfermedad
- Quince (15) d铆as de Licencia de Vacaciones
- 401K con Aportaci贸n Patronal
- Programas de Reconocimiento e Incentivos聽
- Programa de Adiestramiento pagado por la Compa帽铆a聽
鈥淐MS Inc. and CMS Home Care, LLC. is an Equal Employment Opportunity Employer. Affirmative Action for Women, Minorities, Veterans, and People with Disabilities"
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